Скрининг уровня холестерина алгоритм

Рабочая группа по профилактике США (USPSTF) пришла к выводу о том, что имеющихся на текущий момент данных недостаточно, чтобы рекомендовать или не рекомендовать проведение 

скрининга

 детей и подростков в возрасте 20 лет и младше на предмет нарушений липидного обмена. 

 В основу этого решения легли два отчета о существующих доказательствах, которые не обнаружили прямых признаков 

пользы

 или 

 от скринингового определения уровней липидов у детей с точки зрения многофакторной дислипидемии и семейной гиперхолестеринемии (СГ). Поскольку имеющейся на данный момент информации недостаточно для того, чтобы оценить баланс плюсов и минусов от скрининга на липиды у не имеющих клинических симптомов детей и подростков указанных возрастных групп, эксперты USPSTF присвоили данному скринингу градацию "I" (польза недостаточна). Для сравнения, оценка "A" означает значительную пользу, а "B" – умеренную пользу.

Это заключение USPSTF уже стало поводом для целой серии ответных публикаций в различных журналах. Например, доктор Сэмюель С. Гиддинг из Кардиологического центра Nemours в Делавэре, который непосредственно участвовал в создании принятых в 2011г. Национальным институтом сердца, легких и крови США (NHLBI) и Американской педиатрической академией (AAP) рекомендаций по универсальному скринингу липидов, считает, что Рабочая группа использовала при поиске информации слишком узко сформулированные вопросы. По его мнению, у USPSTF имеется очень жесткий 

алгоритм

 оценки доказательств. Эксперты этой группы задают критические вопросы и затем выполняют анализ литературы, чтобы понять, позволяет ли она ответить на эти вопросы. В своей редакционной статье в журнале JAMA Cardiology он пишет, что ключевой вопрос, на который искали ответ представители USPSTF, формулировался как «Может ли измерение уровня холестерина у ребенка предотвратить 

инфаркт миокарда

 во взрослом состоянии, и будет ли подобный анализ иметь какие-то непредвиденные последствия?» В то же время, если иметь в виду, что повышенный уровень 

холестерина

 липопротеинов низкой плотности (ЛНП) является суррогатной конечной точкой для 

ишемической болезни сердца

 (ИБС), то важно выявлять детей с генетической патологией (СГ), которые в течение всей своей жизни подвергаются воздействию повышенных ЛНП. По мнению доктора Гиддинга, USPSTF следует изменить свой основной вопрос на «Можно ли выявлять лиц с высоким (из-за длительного воздействия повышенного холестерина ЛНП) риском развития ИБС в течение жизни в раннем возрасте, когда можно безопасно начать снижение холестерина ЛНП. Он заявил также, что данный вывод USPSTF может создать у людей впечатление, что у детей вообще не надо определять холестерин, в то время как, даже если отринуть идею всеобщего скрининга, существует большое число детей, которые должны быть обследованы в связи с дислипидемией у родителей или заболеваниями, которые связаны с преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой стороны, доктор Томас Б.Ньюмен из Калифорнийского университета, один из авторов редакционной статьи, которая вышла в журнале JAMA Internal Medicine, ставит под сомнение экономическую эффективность липидного скрининга у детей. Он пишет, что эксперты USPSTF, к несчастью, решили не учитывать при формулировании своих рекомендаций стоимость, а это важное соображение, особенно, с учетом того, что расходы придется покрывать третьим сторонам. Конечно, это сделало бы рекомендации еще более противоречивыми, однако, такие масштабные рекомендации, затрагивающие миллионы людей, нельзя делать вслепую, полностью игнорируя данный фактор. 

 Дело в том, что абсолютный риск кардиологических событий до 20-летнего возраста близок к нулю даже у детей с гетерозиготной СГ, так что, по мнению доктора Ньюмена и его коллег, учет фактора затрат заставил бы присвоить данному скринингу категорию «D» (скрининг не рекомендуется».

Автор редакционной статьи в журнале JAMA Pediatrics, доктор Стивен Р.Дениелс из Медицинской школы Университета штата Колорадо) задается вопросом о том, почему USPSTF рекомендует использование 

индекса массы тела

 для скрининга ожирения у детей и подростков, но не рекомендует скрининг липидов. С его точки зрения, между ожирением и гетерозиготной СГ существуют важные параллели, и различный подход к этим двум состояниям выглядит нелогично.

Наконец, еще одно мнение по обсуждаемой теме, которое было опубликовано в журнале JAMA, заключается в том, что возможно, скрининг СГ следует производить у новорожденных подобно другим неонатальным скринингам, например, на фенилкетонурию, поскольку СГ встречается чаще, чем фенилкетонурия, и ассоциируется с ранней 

заболеваемостью

 и 

смертностью

.

Каким должен быть холестерин в 60 лет у женщин

Даже люди, далёкие от медицины, наслышаны о таком заболевании, как атеросклероз. Оно развивается у каждого пятого жителя планеты и связано с нарушениями жирового обмена организма. Атеросклероз имеет множество клинических проявлений: головную боль и головокружение, нарушение процессов запоминания и концентрации внимания, зябкость и онемение конечностей, периодические боли в сердце. Несмотря на это, симптомы заболевания часто игнорируются пациентами, и нарушения липидного обмена диагностируются только после сдачи анализа крови на холестерин. Это важное диагностическое обследование поможет понять общую картину состояния обмена жиров в организме, и вовремя принять меры по устранению заболевания.

Рассмотрим, что может показать биохимическое исследование, как правильно сдать кровь на фракции, особенности липидограммы, и на что нужно обратить внимание при расшифровке анализа.

Холестерин и его фракции: биологическая роль в организме

Холестерин (холестерол) по своей химической структуре является жирным спиртом. Большая его часть (70-80%) синтезируется в клетках печени и носит название эндогенного, небольшое количество (20-30%) поступает вместе с пищей.

Биологическая роль этого вещества в организме огромна: входит в состав биоплазматических мембран клеток, придавая им жесткость и упругость, является их стабилизатором; регулирует проницаемость клеточных стенок; участвует в синтезе стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками; служит основой для образования желчных кислот – активных участников пищеварительного процесса; выстилает нервные волокна для их защиты и лучшей проводимости; защищает клетки крови от действия повреждающих веществ и гемолитической ядов.

Так как этот жирный спирт нерастворим в воде, по кровеносному руслу он перемещается в составе специальных белков-переносчиков – аполипопротеинов. В зависимости от плотности к холестерину выделяют несколько типов липопротеинов:

vid_lp

  1. Хиломикрон – самая низкомолекулярная фракция, содержащая до 85% триглицеридов и небольшого количества холестерина. Эти крупные жировые скопления с трудом продвигаются по сосудам и с легкостью оседают на их внутренней стенке.
  2. ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности – наряду с хиломикронами относятся к триглицерид-богатой фракции жиров в организме.
  3. ЛПНП – липопротеиды низкой плотности – наиболее атерогенный класс жиров, образующихся из ЛПОНП в результате липолиза. Часто называется «плохим» холестерином из-за способности откладываться на внутренней стенке сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки.
  4. ЛПВП – липопротеиды высокой плотности – наиболее мелкие жировые частицы, в которых содержание белка намного превышает концентрацию холестерина. Из-за антиатерогенных свойств и способности очищать сосуды от бляшек ЛПВП получил название «хорошего» холестерина.

Таким образом, ЛПОНП и ЛПНП обеспечивают транспорт холестерина из печени на периферию. Именно повышение их концентрации приводит к отложению холестерина на стенках сосудов и образованию атеросклеротических бляшек. ЛПВП в свою очередь переносит жировые клетки в печень для дальнейшей утилизации. При атеросклерозе наблюдается снижение этой фракции.

Хиломикроны в организме здорового человека отсутствуют и образуются только при нарушениях жирового обмена.

Подготовка к лабораторному исследованию крови

Как правильно сдать анализ крови на холестерин, чтобы он был максимально достоверен? Конечно, во многом результат зависит от качества техники, используемой в лаборатории. Но и состояние пациента может повлиять на итоги обследования.

Специальная подготовка не проводится, однако врачи отмечают необходимость выполнения следующих рекомендаций:

  1. Сдавайте анализ утром натощак: с 8 до 10 часов все биохимические процессы в организме протекают более активно.
  2. Не принимайте пищу в течение 10-12 часов перед обследованием: важно, чтобы последний прием пищи накануне вечером был не позднее 20 часов. Оптимально, если ужин придется на 18-19 часов.
  3. Если утром в день обследования хочется пить, разрешена только простая вода (без газа и добавок).
  4. Питайтесь, как обычно на протяжении двух недель перед сдачей крови: нет нужды соблюдать определенную диету, так как результат обследования будет недостоверным.
  5. Не употребляйте алкоголь, как минимум за сутки до похода в лабораторию.
  6. Не курите по крайней мере за 60 минут до анализа.
  7. Желательно исключить изнуряющие физические нагрузки и психоэмоциональное переживания за сутки до исследования.
  8. Если в поликлинику вы шли быстрым шагом, или вам пришлось подниматься по лестнице, перед забором крови рекомендуется присесть на 10-15 минут и успокоиться.
  9. Если в этот день у вас также запланированы другие диагностические мероприятия и манипуляции (рентген-обследование, УЗИ, посещение врача), лучше провести их после сдачи крови на анализ.
  10. Обязательно предупредите своего лечащего врача, если вам приходится постоянно принимать какие-либо медикаменты. Специалист расскажет, как подготовиться к анализу в этом случае и будет учитывать действие препаратов при интерпретации результатов обследования.

Биохимический анализ крови: основные показатели здоровья

Биохимический анализ – доступный метод комплексной диагностики проблем человеческого организма, во время которого определяются основные показатели белкового, жирового и углеводного обменов, а также оценка функционирования внутренних органов.

Для исследования у человека берется 2-5 мл венозной крови. Затем биоматериал маркируется соответствующим образом и отправляется в лабораторию для анализа.

Способы измерения в сыворотке крови

Помимо биохимического анализа существует несколько способов измерения уровня холестерина в крови. Рассмотрим их особенности и сферу применения.

Портативный биохимический анализатор – экспресс-метод диагностики

Определение концентрации холестерина с помощью портативного биохимического анализатора – самый быстрый и удобный метод диагностики нарушений липидного обмена.

Анализатор представляет собой небольшой прибор, работающий на батарейках. В комплекте с ним поставляются специальные тест-полоски, которые используются для измерения: холестерина, триглицеридов, глюкозы, молочной кислоты. Процедура теста очень проста: медицинский работник или пациент прокалывает кончик безымянного пальца ланцетом и аккуратно подносит к капельке крови кончик тест-полоски, вставленной в прибор. Через 180 секунд уже готов результат, который высвечивается на большом дисплее. Удобно, что прибор сохраняет более 100 предыдущих результатов для контроля течения заболевания.

Анализ на холестерин с помощью портативного анализатора обычно проводится при скрининговых профилактических осмотрах, в доврачебных кабинетах поликлиник и для экспресс-диагностики острых состояний.

Преимущества метода: возможность прибора измерять холестерин в домашних условиях; малая инвазивность, для обследования необходима лишь небольшая капля крови; удобство использования; не требуется калибровки реагента; высокая точность измерений. Недостатки метода: высокая стоимость анализатора, вероятность погрешности при неправильном использовании.

Лабораторные методы определения

На сегодняшний день существует несколько способов определения холестерина в лаборатории. С помощью них можно определить точное содержание холестерина в сыворотке крови. Хотя эти методы диагностики занимают больше времени (как правило, 1-2 суток), по достоверности они превосходят данные, полученные на портативном биохимическом анализаторе.

Измерение уровня свободного холестерина

Для полной диагностики некоторым пациентам помимо общего назначается определение свободного холестерина. Несмотря на незначительную концентрацию в сыворотке крови, именно эта фракция жирного спирта наиболее атерогенна и становится причиной образования бляшек на внутренней стенке сосудов.

Для проведения анализа специалист экстрагирует весь холестерин из сыворотки крови с помощью этилового спирта. Затем, используя различный набор реагентов (томатин, дигитонин, пиридинсульфат), свободный холестерин переводится в осадок, и определяется его количество. Норма анализа – 1,04-2,33 ммоль/л.

Липидограмма – расширенный анализ жирового обмена

Липидограмма – комплексное обследование обмена холестерина в организме, позволяющее одновременно оценить концентрацию всех его фракций, а также предположить о наличии или отсутствии риска развития атеросклероза.

Таким образом, комплексное исследование липидного обмена позволит оценить состояние организма и предположить причину атеросклероза.

Всем здоровым людям старше 40 лет рекомендуется сдавать анализ на общий холестерин по крайней мере 1 раз в 2 года. При атеросклерозе и других патологиях для контроля лечения исследование можно проводить гораздо чаще.

Тест-полоски на холестерин аккутренд

Эффективность раннего обнаружения поражения коронарных сосудов. Рекомендации по диагностике поражений коронарных сосудов.

Правильный холестерин таблица

ЧАСТЬ 1. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА, ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ И ТРИГЛИЦЕРИДОВ В СЫВОРОТКЕ В КАЧЕСТВЕ СКРИННИНГОВЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ.

Translated, with permission of the American College of Physicians, from Clinical guideline, Part 1. Guidelines for using serum cholesterol, hight-density lipoprotein cholesterol, and trigliceride levels as screening tests for preventing coronary hearth disease in adults. Ann Intern Med 1996;124:515—517

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловле на развитием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет коронарных артерий и нарушающих доставку кислорода к миокарду. В результате могут возникать стенокардия, аритмии, вызываемые ишемией миокарда, инфаркт миокарда или внезапная смерть.

К факторам риска ИБС относятся: возраст, мужской пол, высокое содержание общего холестерина или холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), курение, сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и указания в семейном анамнезе на преждевременное развитие ИБС. Содержание общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов определяется в сыворотке крови; уровнень холестерина ЛПНП обычно рассчитывается по формуле на основе измерения содержания других липидов. Для определения концентрации триглицеридов и холестерина ЛПНП необходимо брать кровь натощак; для других измерений это не обязательно.

Прежние рекомендации Американской коллегии врачей по скринингу факторов риска ИБС у взрослых с низким риском и без клинических проявлений ибс: определение холестерина и триглицеридов сыворотки.

До сих пор Коллегия рекомендовала при обследовании на факторы риска ИБС определять уровень общего холестерина сыворотки по меньшей мере один раз в молодом возрасте (в 20 лет), затем примерно каждые і5 лет вплоть до 70 лет. Определение триглицеридов не рекомендовалось. Понятие "скрининг" трактовалось широко, включая определение холестерина у лиц с другими заболеваниями (то, что иногда называют "поиск сопутствующих заболеваний").

Современные рекомендации и их обоснование

1. У больных с возможными нарушениями профиля липопротеинов крови следует прежде всего определить уровень общего холестерина.

Тесты для определения общего холестерина просты и сравнительно недороги. Согласно эпидемиологическим исследованиям, низкий уровень холестерина ЛПВП считается независимым фактором риска ИБС [4, 5]. Уровень холестерина ЛПВП < 35 мг% (0,9 ммоль/л) указывает на повышенный риск ИБС у пациента, даже если общий уровень холестерина при этом не увеличен, тогда как уровень холестерина ЛПВП 60 мг% (1,6 ммоль/л) расценивается как уменьшающий риск ИБС. Таким образом, содержание холестерина ЛПВП помогает оценить степень риска. Однако имеющиеся данные недостаточны, чтобы рекомендовать определение холестерина ЛПВП в качестве скринингового теста, так как этот показатель не позволяет назначить лечение. Определение уровня триглицеридов для скрининга тоже не рекомендуется, поскольку нет достаточных доказательств, что это фактор риска ИБС, независимый от содержания общего холестерина и холестерина ЛПВП [4, 7].

Определение концентрации общего холестерина и холестерина ЛПВП целесообразно, только если оснащение биохимической лаборатории обеспечивает надлежащую точность измерений. В США тесты должны либо пройти стандартизацию в одной из контрольных лабораторий, участвующих в Программе по стандартизации определений липидов Национального института сердца, легких и крови и Центра по контролю и предотвращению болезней, либо удовлетворять разработанным критериям точности.

У каждого человека содержание общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов меняется изо дня в день и от недели к неделе. Поэтому даже в хорошо оборудованной лаборатории показатели у одного и того же больного в разное время могут значительно различаться. Следовательно, при выборе лечения необходимо принимать во внимание результаты двух или большего числа измерений, подобно тому как при лечении гипертонии учитывают средние результаты нескольких измерений артериального давления.

2. У больных, отбираемых для первичной профилактики ИБС, следует определить уровень общего холестерина. Если он окажется на границе нормы, то рекомендуется периодически проводить повторное определение.

Уровень общего холестерина не очень значительно колеблется со временем; поэтому при низком его значении (около 160 мг%, т.е. Ј4,1 ммоль/л) нет необходимости в регулярных повторных измерениях. Что касается более высокого содержания общего холестерина, близкого к диагностическому порогу, то недостаточно данных, чтобы точно указать нужную частоту измерений. Обычно повторные измерения рекомендуются каждые 5 лет.

3. Уровень общего холестерина не рекомендуется определять у молодых мужчин (моложе 35 лет) и женщин (моложе 45 лет), кроме случаев, когда данные анамнеза или физикального исследования предполагают наличие семейной дислипидемии или присутствуют два других фактора риска ИБС.

В этой группе риск развития ИБС в ближайшее время низок, поэтому даже у лиц с повышенным уровнем холестерина потенциальная польза от гипохолестеринемических мероприятий невелика (3.2, 3.3, 3.7, 3.13—3.16). Кроме того, даже лечение, не вызывающее побочных эффектов, в таком возрасте невыгодно по экономическим причинам (4.10). Предполагаемая польза от снижения холестерина тем больше, чем выше риск развития ИБС, поэтому скрининг среди более молодых мужчин и женщин (на 5—10 лет раньше возраста, указанного ниже) оправдан только при наличии по меньшей мере двух факторов риска ИБС или предполагамой семейной гиперхолестеринемии (4.2). Однако даже в этих группах потенциальная польза лечения невелика. Рандомизированные клинические исследования не дали прямых указаний на эффективность снижения холестерина в этих возрастных группах (см. табл.1 во 2-й части).

4. Скрининговое определение уровня общего холестерина в рамках первичной профилактики ИБС у мужчин 35 — 65 лет и женщин 45 — 65 лет может проводиться, но не обязательно.

За исключением недавнего исследования по применению правастатина у лиц с высоким риском ИБС, в других исследованиях по первичной профилактике ИБС не обнаружено увеличения продолжительности жизни при снижении уровня холестерина у мужчин среднего возраста без ИБС в анамнезе (2.5—2.8). Однако при этом показано, что снижение холестерина предотвращает ИБС и возможно, смерть от ИБС (2.4). Что касается женщин средних лет, то результаты клинических исследований не были однозначными. У женщин риск развития ИБС такой же, как у мужчин на 10 лет моложе, а связь между уровнем холестерина и смертностью от ИБС не так хорошо изучен, как у мужчин. Поэтому среди мужчин 35—65 лет и женщин 45—65 лет скрининг должен выявлять тех, у кого снижение повышенного уровня холестерина может предотвратить развитие ИБС. В этих возрастных группах, как и в других, общая польза лечения возрастает (2.7, 3.5, 3.13), а сама терапия более выгодна с точки зрения показателя стоимость/эффективность (4.10, 4.14), если имеются другие факторы риска ИБС, включая указания на семейную гиперхолестеринемию в анамнезе или при физикальном исследовании. В каждом конкретном случае врач по своему усмотрению решает, нужно ли определять содержание общего холестерина и холестерина ЛПВП, и рассматривает возможные последствия длительной терапии, общий риск развития ИБС и существующие альтернативы.

5. Достаточные данные за или против использования скрининговых тестов для первичной профилактики ИБС у мужчин и женщин 65—75 лет отсутствуют .

Хотя в этой возрастной группе снижение холестерина должно было бы существенно повлиять на исходы ИБС (3.4, 3.13), этого не удалось продемонстрировать в клинических исследованиях (3.1). Кроме того, риск, связанный с лекарственной терапией, в этой возрастной группе может усиливаться хроническими заболеваниями и взаимодействием с другими лекарствами.

6. Скрининговое определение уровня холестерина мужчин и женщин старше і75 лет не рекомендуется.

Клинические испытания в этой возрастной группе не проводились, поскольку популяционные исследования не подтверждают роль холестерина в качестве фактора риска ИБС, нет оснований предполагать полезность его снижения (3.4).

7. У всех пациентов с ИБС или с другими сосудистыми заболеваниями (инсульт, перемежающаяся хромота), сочетающимися с высоким риском ИБС, следует определять содержание всех липидов крови, а не только общего холестерина.

Рандомизированные контролируемые клинические исследования и популяционные исследования убедительно свидетельствуют, что у больных с ИБС снижение холестерина может предотвратить развитие повторного инфаркта миокарда и смерть от ИБС и других причин (см. табл. 1,2) (2.4, 2.5, 2.7—2.10). Больные с тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов тоже имеют высокий риск ИБС, поэтому у них ожидается такая же польза от снижения холестерина, как и при ИБС (2.5). Анализ показателя стоимость/эффективность свидетельствует, что снижение холестерина выгодно в экономическом отношении только при вторичной профилактике ИБС (4.10, 4.11). Определение липидного состава крови обычно включает измерение уровней холестерина ЛПВП и ЛПНП, которые используются при оценке риска ИБС, помогают в выборе лечения и могут применяться для оценки эффективности гипохолестеринемической терапии.

Таблица 1. Данные о влиянии снижения повышенного уровня холестерина в качестве первичной профилактики ИБС

tab1.gif (4735 bytes)

Примечания: Ї — статистически достоверное снижение частоты событий; ­ — увеличение частоты событий; 0 — отсутствие эффекта. * Связь с общей смертностью статистически значима только для лиц <55 лет. ** Пациенты в возрасте і 75 лет не выделялись в особую группу вследствие незначительного числа наблюдений.

Заключение

Рекомендации по скринингу уровня холестерина могут изменяться по мере накопления новых данных, в частности, касающихся риска и пользы длительного применения новых гипохолестеринемических препаратов (особенно ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А редуктазы), других средств профилактики ИБС (аспирин, антиоксиданты) и специфической терапии для женщин (заместительная эстрогенотерапия после менопаузы).

В части 2 [1] подробно описаны данные, послужившие основой для настоящих рекомендаций. Эти данные также представлены в табл.1. Основные положения других рекомендаций по скринингу холестерина в странах Северной Америки приведены в табл. 2.

Рекомендации подготовлены A.M. Garber и W.S. Browner, а затем в них внесены изменения Подкомитетом по оценке клинической эффективности Комитета по политике в области здравоохранения (США) и Комитетом по обучению. Председатель E.L. Maggaferri и др. Председатель H. Sox и др. Рекомендации утверждены на заседании правления Комитета 20 марта 1995 г.

Таблица 2. Рекомендации по скринингу холестерина в различных возрастных группах, существовавшие или существующие в странах Северной Америки

tab2.gif (4992 bytes)

* Все официальные документы рекомендуют по крайней мере избирательный скрининг у мужчин моложе 35 лет и старше 65 лет и у женщин моложе 45 лет и старше 65 лет, если они страдают ИБС или имеют высокий риск ее развития. ** В прежних Рекомендациях Американской коллегии врачей (1989) не рекомендовался скрининг у лиц старше 70 лет. *** Канадская комиссия экспертов по периодическим профилактическим осмотрам заявляет, что "нет достаточных данных для включения всеобщего скрининга на гиперхолестеринемию в периодические профилактические обследования или его исключения из них. Сопутствующее определение уровня общего холестерина при повторных анализах крови, взятой не натощак, следует проводить у мужчин 30—59 лет" [7].

Литература

1. Garber A.M., Browner W.S., Hulley S.B. Cholesterol screening in asymptomatic adults, revisited. Ann Intern Med 1196;124:518—31.

2. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.The Expert Panel. Arch Intern Med 1988;148:36—69.

3. National Cholesterol Education Program. The Second Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. (Adult Treatment Panel II) Bethesda, MD: National Institutes of Health 1993.

4. Canadian Consensus Conference on Cholesterol: Final Report. The Canadian Consensus Conference on the Prevention of Heart and Vascular Disease by Altering Serum Cholesterol and Lipoprotein Risk Factors. Can Med Assoc J 1988;139 (11 Suppl):1—8.

5. Eddy D.M. ed. Common Screening Tests. Philadelphia: American College of Physicians 1991.

6. Asymptomatic hypercholesterolemia: a clinical policy review. The Toronto Working Group on Cholesterol Policy. J Clin Epidemiol 1990;43:1028—121.

7. Periodic health examination, 1993 update: 2. Lowering the blood total cholesterol level to prevent coronary heart disease. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Can Med Assoc J 1993;148:521—38.

8. U.S. Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services: Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 2d ed. Baltimore: Williams & Wilkins 1995.

Возврат к содержанию| Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики"

Борьба с холестерином народными средствами

Сегодня нам предстоит выяснить, как сдавать анализы на холестерин. Данный процесс, как правило, не вызывает много вопросов и проблем. Современные медицинские лаборатории предлагают широкий спектр анализов для проверки холестерина в организме человека. Кроме того, мы познакомимся с нормами содержания данного вещества в крови у мужчин и женщин. С возрастом уровень холестерина обычно повышается. И его концентрацию необходимо контролировать. В противном случае организм может серьезно пострадать. Так что о холестерине и анализах на него должен знать каждый человек.

Холестерин - это...

О каком веществе идет речь? За что оно отвечает?

Холестерин - это элемент, участвующий в образовании клеточных мембран. Данное вещество играет важную роль для выработки гормонов в организме человека (кортизола, тестостерона, эстрогенов). В чистом виде холестерина у человека мало, в основном он присутствует в виде липопротеидов. Данные элементы с низкой плотностью называют плохими холестерином, а с высокой - хорошим.

На сегодняшний день многим приходится задумываться о том, как сдавать анализы на холестерин. В частности, из-за того, что этот компонент может навредить здоровью. Он является основной составляющей атеросклеротических бляшек.

Интересно, что холестерин в основном вырабатывается печенью. Из продуктов люди получают всего 20% данного вещества. Тем не менее, чтобы не столкнуться с опасным заболеванием артерий, необходимо сдать анализы на холестерин.

Группы риска

Как правило, здоровые люди редко задумываются над комплексной диагностикой организма. Обычно при отсутствии недомоганий никто не пойдет сдавать анализ на холестерин. А вот люди с гипертонией (повышенным давлением) или с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны регулярно проводить данное исследование.

На сегодняшний день задумываться над тем, какие анализы на холестерин сдавать, нужно:

Существуют разные тесты на холестерин. Далее будет более подробно рассказано об этих исследованиях и об их расшифровке.

Способы проверки холестерина

Как сдавать анализы на холестерин? Ответ на этот вопрос напрямую зависит от того, какое именно исследование будет проводиться.

Анализы на холестерин выделяют следующие:

Первый тип исследования получил наибольшее распространение при домашней диагностике. Иными словами, тест-полоски для изучения количества холестерина в организме используются чаще всего дома.

Все перечисленные исследования основываются на изучении крови человека. Кровь на холестерин берут, как правило, из пальца. В некоторых случаях могут взять венозную кровь.

О правилах подготовки

Как называется анализ на холестерин? Липидограмма. Именно так будет называться комплексное исследование крови на содержание холестерина. В результате будет отображен общий холестерин, ЛПП высокой и низкой плотности. Данное исследование является наиболее информативным.

Как сдавать анализы на холестерин? Необходимо правильно подготовиться к процессу, чтобы снизить вероятность ложного результата. Независимо от того, какой именно анализ крови сдается, необходимо:

  1. Сдавать биоматериал натощак. Для этого потребуется ничего не есть на протяжении 8-12 часов.
  2. Исключить стрессы за несколько дней до исследования.
  3. Отказаться накануне сдачи крови от жирной, соленой, сладкой пищи.
  4. Не употреблять алкоголь и наркотические вещества за несколько дней до проведения анализа.
  5. По возможности отказаться от медикаментов и гормональных препаратов.

В принципе, этого будет достаточно. Перед забором крови необходимо немного посидеть в коридоре. Необходимо сдавать анализы в спокойном состоянии. В противном случае нельзя исключать вероятность появления погрешности. Иногда данное явление приводит к плохим результатам. В любом случае теперь понятно, как правильно сдать анализ крови на холестерин.

Кровь из вены/пальца

Теперь немного о том, как правильно проводится то или иное исследование. Если речь идет о сдаче крови на холестерин, то данная диагностика ничем не выделяется.

Если берут кровь из пальца, то его предварительно нагревают, после чего прокалывают специальной иглой и забирают несколько миллилитров биологического материла (порядка 5 мл.). В случае с венозной кровью анализ сдается иначе - верхняя часть руки пережимается жгутом. Так, чтобы на локтевом сгибе выступила вена. В нее вставляется специальная игла с колбой. После введения иголки жгут снимается - в колбочку набирается достаточное количество крови. Далее игла вместе с собранным биоматериалом убирается, а место "укола" перевязывается бинтом. Повязку с руки разрешают снимать приблизительно через 20-30 минут.

Теперь понятно, какие анализы на холестерин пользуются наибольшим спросом. Забор крови из вены - это наиболее распространенный вариант сбора биоматериала. Он практически безболезненный.

Тест-полоски

Тем не менее прогресс не стоит на месте. Дело все в том, что в современном мире можно найти множество разнообразных приборов для домашней экспресс-диагностики. Исследование на холестерин не является исключением.

В аптеках продают тест-полоски для определения холестерина и сахара в крови. Обычно данный предмет представлен небольшим электронным прибором с экраном и специальными тест-полосками. На них необходимо нанести немного крови (из пальца), а затем вставить их в приемник. После нескольких секунд ожидания на экране появится информация о содержании холестерина. Довольно часто подобная диагностика используется в домашних условиях пожилыми людьми. Игла для прокалывания пальца и забора крови входит в комплект со считывающим устройством.

Нормы у женщин

А как правильно расшифровывать изучаемые исследования? Какие нормы холестерина у женщин и мужчин выделяют? Как уже было сказано, все зависит от возраста. Поэтому нельзя однозначно говорить о том, сколько холестерина содержится в крови у здоровых людей.

Таблица норма холестерина у женщин по возрасту, представленная ниже, поможет лучше разобраться в этом вопросе.

Все перечисленные показатели указывают на то, что у женщин в идеале нормы холестерина на протяжении всей жизни держатся на одном и том же уровне. И только после менопаузы концентрация вещества начинает расти. Даже у маленьких детей в крови можно обнаружить холестерин, но в небольших количествах.

Предложенная таблица норм холестерина у женщин по возрасту поможет правильно расшифровать липидограмму. С ее помощью каждая девушка сможет понять, какой холестерин и в каких количествах должен содержаться в организме.

Еще одна особенность оценки результатов анализа крови на холестерин у женщин - это учет многочисленных факторов, способных повлиять на организм. А именно:

Нормы у мужчин

У мужчин, если верить медикам, холестерин с возрастом повышается на протяжении всей жизни. На какие нормы необходимо обращать внимание?

У взрослого мужчины холестерин (общий) содержится в пределах от 3,6 до 2, 52 ммоль/л., "плохой" холестерин - от 2,25 до 4,82, ЛПВП - от 0,7 до 1,7.

Вообще, у мужчин таблица норм холестерина в крови по возрасту выглядит так, как представлено на фото ниже.

Данная табличка иллюстрирует изменение холестерина в крови у мужчин. Действительно, с возрастом содержание данного вещества повышается.

Оценка результатов

При анализе крови на холестерин необходимо обращать внимание на триглицериды. Они играют важную роль в обмене веществ. Их уровень у мужчин и женщин приблизительно одинаков. Необходимо ориентироваться на следующие показатели:

В некоторых анализах есть так называемый коэффициент атерогенности. Это отношение вредного холестерина и полезного. Высчитывается по формуле: КАТ = (холестерин общий - ЛПВП) / ЛПВП.

нормой коэффициента считаются следующие показатели:

Итоги

Теперь понятно, как выполняется развернутый анализ крови на холестерин. Данное исследование можно сделать как в любой поликлинике, так и в частных медицинских лабораториях. О подготовке к исследованию тоже было рассказано. Этот процесс больше не должен вызывать затруднения.

Подготовка к анализу на холестерин не такая уж и трудная. Обычно в лабораториях просят прийти сдавать биологический материал натощак и не употреблять алкоголь перед сдачей анализа. Ничего особенного или непонятного!

У мужчин и женщин холестерин в крови содержится в разной концентрации. У прекрасной половины общества он начинает расти только после менопаузы, а у сильной - на протяжении всей жизни. Это вполне нормальное явление.

Бесконтрольное повышение и понижения холестерина в крови наблюдается у людей с заболеваниями почек или печени. При нарушенном питании, как правило, изучаемый компонент повышается. Чтобы снизить его, необходимо соблюдать специальную диету. На самом деле все не так трудно, как кажется.

Кожный зуд при повышенном холестерине

Анализ крови на холестерин – это информативный и эффективный метод исследования, который позволяет выявить холестерин в крови выше или ниже нормы. Уровень холестерина – это важный биохимический показатель, который определяет предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек. Подобный анализ очень важен для выявления риска атеросклероза и возможного образования тромбов. Холестерин в организме человека бывает двух форм: хороший и плохой. Хороший холестерин – это липопротеид высокой плотности, который вырабатывается печенью и выступает строительным материалом для клеточных мембран. Плохой холестерин – это липопротеид низкой плотности, который проникает в организм вместе с пищей, не перерабатывается печенью, а оседает на стенках сосудов.

Анализ крови

Анализ крови позволяет выявить холестерин в крови выше или ниже нормы

Если хороший холестерин необходим человеку для полноценного здоровья, то плохой  провоцирует различные патологии. Липопротеиды высокой плотности также участвуют в выработке гормонов и обмене веществ, поэтому их наличие в организме очень важно. Повышение одного из этих видов холестерина влияет на работу организма, нарушая функциональность систем и снижая клеточный метаболизм. Выявить нарушения и предотвратить последствия можно, если сдать анализы на холестерин общий. Общий холестерин – это показатель липопротеидов высокой и низкой плотности и их соотношение с нормой. У мужчин и женщин этот показатель будет разный. Также показатель нормы отличается для лиц разных возрастных категорий.

Как сдавать анализы на холестерин?

Сдавать анализ на холестерин нужно в клинической лаборатории, где под действием реагентов можно выявить количество ммоль холестерина на литр крови. Подобное исследование проводится так же, как и сдается кровь на сахар, и позволяет определить уровень липидов высокой и низкой плотности. Сахар и холестерин повышаются в крови одновременно, поскольку они оба попадают вместе с пищей и отлаживаются в организме. Определяется анализ с помощью высокочувствительных реактивов. Для исследования берется венозная кровь. Сдавать анализы нужно натощак рано утром. Результаты можно будет забрать через 1-3 дня. С помощью диагностики можно выявить, повышен или нет уровень липопротеидов, и предотвратить развитие атеросклероза.

Рекомендуется не есть ничего жирного и не пить алкоголя за несколько дней до сдачи анализов. Более детально о противопоказаниях до сдачи анализов нужно узнать у врача.

Общий анализ крови

Общий анализ крови на холестерин определяет количество липопротеидов высокой и низкой плотности. Нормы у женщин и мужчин и результаты выражаются по различным лабораторным показателями в ммоль/л, либо в мг/дл. В норме у здорового человека уровень холестерина составляет 1-1,5 ммоль/л.

Холестерин и его роль в организме человека

Холестерин и его роль в организме человека

Повышенный уровень общего холестерина определяется по шкале SCORE. Данный показатель определяет степень риска развития атеросклероза. Как правило, высокий уровень липопротеидов высокой плотности обозначается в общем анализе как ЛПВП, а плохой холестерин – ЛПНП. В лаборатории есть таблица показателей допустимого уровня липидов по возрасту, которая используется для расшифровки общего анализа. С возрастом этот показатель может расти, поэтому показатель для ребенка и пожилого человека на общий холестерин не одинаковый. Также на уровень липопротеидов влияет эстроген, поэтому у мужчин показатель нормы выше, чем у женщин. Такое исследование может показать малейшее отклонение от нормы и предотвратить развитие атеросклероза.

Общий анализ – очень информативный метод исследования крови, поэтому его нужно проходить для контроля холестерина и препятствия развития атеросклероза. Особенно важно проходить исследование людям после 50 лет.

Расшифровка анализов

Биохимический анализ крови определяется по трем показателям:

Результаты исследования выдаются на бланке, где ЛПНП – это обозначение холестерина в анализе крови. Триглицериды не являются холестериновыми соединениями, поскольку они производятся из глицерина и жирных кислот. Они представляют собой растворенные жиры, которые поступили в кровь вместе с пищей.

Повышенный холестерин

Повышенный холестерин опасен для здоровья

Расшифровка анализа крови на холестерин также определяет уровень ЛПВП. Этот показатель определяется минимальным значением, но по факту чем больше его в крови, тем крепче сосуды. В норме его должно быть не меньше 1 ммоль/л. Результаты сравниваются с допустимыми показателями, на основе которых определяется, является ли опасным подобный результат или его значение в пределах нормы.

Норма у женщин:

Изолировано значение ЛПНП для женщин составляет 4,1 и выше, ЛПВП от 0,9 до 2,2 ммоль/л. При показателе ЛПВП ниже 0,7 есть риск развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Норма у мужчин:

Изолированное значение ЛПНП для мужчин составляет 2,1 – 3,4 ммоль/л. ЛПВП в крови максимальная норма составляет 0,8 – 2,3 ммоль/л.

Показатель нормы триглицеридов у женщин и мужчин имеет примерный индекс допустимого показателя: до 2,0 – 3,8 ммоль/л. Максимальный показатель, но в пределах нормы — до 2,2 ммоль/л (200 — 400 мг/дл). Такие показатели являются допустимыми для взрослого человека, для людей пожилого возраста подобные результаты не подходят для оценки результата в пределах нормы, поскольку их результат повышен.

Заполнение бланка

Результаты исследования выдаются на бланке

Еще один важный критерий оценки холестерина в анализах – это коэффициент атерогенности. Этот показатель определяет релевантность липопротеидов высокой плотности к липопротеидам низкой плотности. Нормальный результат вычисляется по формуле:

КАТ = (Общ.Холестерин – ЛПНП) / ЛПВП

Этот коэффициент определяет предрасположенность к развитию атеросклероза, поэтому его значение также важно учитывать при расшифровке результатов.

Что показывает развернутый анализ?

Развернутый анализ холестерина имеет научное название липидограмма. Анализ крови холестерина по норме включает в себя уровень ЛПВП и ЛПНП, а также его фракции, триглицериды и индекс атерогенности. Развернутый анализ позволяет получить максимально точные результаты и определить малейший риск развития атеросклероза, если уровень ЛНПН повышен. Развернутое исследование рассматривает показатели по фракциям, где липопротеид высокой плотности указывается как α-холестерин, а липопротеин низкой плотности определяется как β-холестерин.

В норме ЛПВП по развернутому анализу не должен превышать 0,9 ммоль/л, а ЛПНП не должен быть выше 2,5 ммоль/л. По атерогенности данный показатель не должен превышать значение 3.

Экспресс-анализ

Современная медицина позволяет быстро определить, повышен уровень ЛПНП и ЛПВП в крови или нет. Данная процедура займет всего несколько минут. Для проведения исследования необходимо приобрести экспресс-тест одноразового использования или электронный экспресс-анализатор с тестовыми полосками в комплекте. Необходимо проколоть палец и поместить кровь на экспресс – полоску. Если результат повышен, то реагент окрашивает полоску в соответствующий цвет. Подобное исследование очень удобно, поскольку его можно проводить в домашних условиях и неограниченное количество раз при наличии одноразовых полосок для теста. Экспресс-анализ будет полезен тем, у кого повышен холестерин, и кому необходимо постоянно контролировать его уровень.

Видео по теме:

Плохой холестерин повышен причины

Даже тот, кто далек от медицины, знает, что повышенный холестерин – это плохо. Статьи в популярных журналах рассказывают, как сбалансированное питание помогает снизить уровень холестерина, мы называем фастфуд «холестериновой едой» и, пожалуй, каждый из нас слышал, как важно время от времени делать анализ крови на холестерин. Расскажем подробнее об этом веществе: зачем оно нужно нашему организму и чем опасно повышение или понижение его уровня?

Типы холестерина и показания к назначению анализа

Холестерин, или холестерол, относится к липидам. Примерно 80% этого вещества производится в печени, остальное же поступает из продуктов питания. Холестерин – жизненно важный «компонент» нашего тела, это соединение активно участвует в синтезе некоторых половых гормонов и желчи, а также придает упругость и прочность клеточным мембранам.

Холестерин в организме присутствует в виде фракций – триглицеридов – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Холестерин – это один из основных показателей происходящего в нашем организме жирового обмена. Анализ крови на холестерин играет значительную роль в диагностике такого заболевания, как атеросклероз, и определении риска развития ишемической болезни сердца. Показаниями для проведения анализа являются также некоторые эндокринные патологии и заболевания печени и почек, ожирение, диабет. Исследование проводят для контроля эффективности терапии статинами и другими гиполипидемическими препаратами. И, наконец, даже здоровые люди должны время от времени делать такой анализ, чтобы вовремя заметить изменения в уровне этого соединения и скорректировать диету. Для получения полной картины необходимо измерять не только общий уровень холестерина, но и уровень всех его видов в отдельности. Соотношение ЛПНП, ЛПВП И ЛПОНП может сказать о состоянии здоровья больше, чем уровень холестерина в крови в целом.

Это интересно Как холестерин попадает внутрь артерий? В процессе транспортировки это вещество иногда подвергается процессу окисления и превращается в неустойчивую молекулу, которая проникает внутрь стенок артерий. Именно поэтому для профилактики возникновения холестериновых бляшек врачи рекомендуют употреблять пищу, богатую антиоксидантами – веществами, препятствующими окислению. Самый известный антиоксидант – обычный витамин С, который содержится во фруктах и овощах. Витамины А и Е также являются мощными антиоксидантами.

Подготовка и проведение

Анализ крови на холестерин – очень распространенная процедура. Его можно сдать в любой медицинской лаборатории по предварительной записи. Поскольку он требует некоторой подготовки, лучше запланировать его заранее.

Подготовка Современные технологии позволяют достичь исключительной точности результатов. Однако для того чтобы исключить возможность ошибки, сам пациент должен придерживаться некоторых правил. Еда, напитки, алкоголь и никотин, прием некоторых лекарств – все это может оказать влияние на результаты и исказить данные. Поэтому сдавать анализ крови нужно натощак (последний прием пищи – не менее чем за 12 часов до посещения лаборатории). За 2–3 дня до сдачи анализа нужно исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения, перестать принимать биодобавки. Обязательно скажите врачу, пьете ли вы лекарства, какие и как часто. Антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина.

Как сдавать Для определения уровня холестерина исследуется кровь из вены. Для пациента вся процедура занимает считанные минуты, а результат можно забрать через несколько часов или на следующий день. В бланке будет указан уровень общего холестерина и его фракций. Обычно холестерин измеряется в ммоль/л либо мг/дл (для пересчета в мг/дл число в ммоль/л следует умножить на 38). Помимо результатов вашего анализа в бланке будет указано ориентировочное нормальное значение.

Методики исследования Существует очень много методов для определения концентрации холестерина в крови как химических, так и ферментативных. Чаще всего анализы проводятся ферментативным методом. Химический же, несмотря на точность, весьма трудоемок.

Также сегодня в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина в домашних условиях, но их точность совершенно несопоставима с точностью результатов, полученных в лаборатории. На действие этих тестов могут влиять многие факторы внешней среды – например, повышенная температура или влажность.

Расшифровка результатов

Как мы уже выяснили, нельзя утверждать, что холестерин – абсолютное зло, и чем ниже его уровень в крови, тем лучше. Более того, с медицинской точки зрения слишком низкий уровень холестерина несет даже больший риск для здоровья, чем слишком высокий. Показатели должны находиться в пределах нормы.

Норма содержания холестерина в крови У здорового человека норма концентрации холестерина в анализе крови колеблется в пределах от 3,1 до 5 ммоль/л, содержание триглицеридов – от 0,14 до 1,82 ммоль/л, а уровень ЛПВП в среднем должен быть не менее 1 ммоль/л. Понятие нормы для женщин и мужчин несколько различается: для женщин нормальный уровень ЛПВП равняется 1,42 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 1,9 до 4,5 ммоль/л. Для мужчин нормальный уровень ЛПВП –1,68 ммоль/л, а уровень ЛПНВ колеблется в пределах от 2,2 до 4,8 ммоль/л.

Как бы там ни было, содержание этого соединения свыше 5,2 ммоль/л означает необходимость более тщательного и углубленного анализа липидного профиля пациента.

Холестерин повышен Допустим, анализ показал, что уровень холестерина у вас выше нормы. Это характерно для таких болезней, как:

Иногда высокий уровень холестерола является следствием нездорового образа жизни – у людей, страдающих алкоголизмом и ожирением, а также у тех, кто слишком увлекается жирной едой, этот показатель приближается к верхней границе нормы и иногда даже пересекает ее.

И, наконец, при беременности также нередко отмечается незначительное повышение уровня холестерина.

Холестерин понижен Если анализы показали пониженный холестерин, это также может быть признаком некоторых заболеваний:

Понижение концентрации холестерина характерно также для острых инфекций, сепсиса и обширных ожогов. Погрешности в диете тоже могут снизить этот показатель – у людей, чрезмерно увлекающихся голоданием и очень строгими диетами, а также у тех, кто употребляет слишком много жирных кислот (омега), часто наблюдается низкий уровень холестерола.

Неважно, что показал анализ крови – ни в коем случае не следует пытаться поднять или понизить уровень холестерина своими силами, без консультации с врачом. В абсолютном большинстве случаев у высокого или низкого содержания этого соединения есть совершенно конкретные причины – заболевания, которые надо лечить.

Клевер луговой от холестерина как/заваривать/в/термосе

Рубрика: Болезни

Биохимический скрининг на содержание в сыворотке крови глюкозы холестерина

Рекомендации: Периодически проводимое измерение общего количества холестерина в сыворотке крови чрезвычайно важно для мужчин в среднем возрасте, но может быть целесообразно и для молодых мужчин, женщин и пожилых людей. Всех пациентов необходимо информировать о неблагоприятных последствиях употребления жиров (особенно насыщенных жиров) и холестерина.

Высокое содержание холестерина в крови, курение и гипертония — вот три главных фактора поражения коронарных артерий (ПКА), которое является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. При этом важно отметить, что эти факторы поддаются коррекции.

Каждый год в США происходит около полутора миллионов случаев инфаркта миокарда (ИМ) и более 520 тысяч смертей в результате ишемической болезни сердца. Поражения сердца часто развиваются без каких-либо признаков стенокардии или иных клинических симптомов.

Около 30% лиц, у которых ИМ оказался первичным проявлением ПКА, погибают в течение месяца. ПКА дает также значительный процент заболеваемости; дискомфорт и ограничения физической активности, которые накладывают стенокардия и ИМ, снижают производительность труда человека, его независимость, качество жизни в целом. Сердечно-сосудистые заболевания обходятся стране примерно в 80 миллиардов долларов ежегодно.

Показатели нормы холестрина крови

Основным скрининговым тестом для определения холестерина является измерение общего количества холестерина в сыворотке крови в пробе, полученной либо пункцией вены, либо из пальца. Учитывая биологический разброс и возможные ошибки в измерении, такие пробы не всегда точно отражают уровень содержания холестерина в крови.

Уровень холестерина в сыворотке подвержен значительным физиологическим флуктуациям в зависимости от пола, тяжести стресса и сезона, поэтому одна проба крови не всегда бывает репрезентативной. Повторные измерения на одном и том же пациенте дают стандартные отклонения примерно 18 мг/дл (0.45 ммоль/л), поэтому для среднего взрослого, содержание холестерина в крови которого составляет 220 мг/дл (5,70 ммоль/л) 95%-ный интервал достоверности составляет ±36 мг/дл (0,95 ммоль/л) или 184—256 мг/дл (4,75-6,65 ммоль/л). В силу этих колебаний разовое определение холестерина не является вполне надежным, и для принятия верного решения врачу необходимо несколько анализов.

Помимо биологического разброса, системные отклонения, и ошибки дают различные лабораторные приборы, используемые для измерения холестерина в сыворотке крови. Эти приборы подчас значительно завышают (положительная ошибка) или занижают (отрицательная ошибка) истинное значение холестерина на 2-7%. Имеются данные и о более значительных ошибках. В одном исследовании сообщалось о приборе, показавшем 285 мг/дл(7,35 ммоль/л) холестерина при истинном значении 250 мг/дл (6,45 ммоль/л) (положительная ошибка 14%), и о другом приборе, который показал 301 мг/дл (7.80 ммоль/л) (положительная ошибка 20%).

Почти половина всех лабораторных анализов дает отклонение на 5% и больше от истинного значения. Еще одним потенциальным источником ошибки является недостаточная точность прибора (т. е. он дает различные данные по одной и той же пробе), хотя это в принципе не такая большая проблема, как отклонения результатов. Это обстоятельство дает примерно 3—4% разброса в результатах, обеспечиваемых стандартным клиническим лабораторным оборудованием и настольными оффисными анализаторами. Имеются также значительные колебания между данными клинических (около 6%) и индивидуальных лабораторий (около 3,5%).

Пробы капиллярной крови подчас менее точны, чем анализ крови, взятой из вены. Еще одной причиной ошибок может быть недостаточный опыт лаборантов или применение неверной методики в пользовании приборами, это особенно касается настольных химических анализаторов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы в полной мере оценить это оборудование и разработать программы, которые обеспечивали бы приемлемый уровень стандартной работы, прежде чем полностью взять настольные приборы на вооружение в проведении скрининговых тестов12. Поскольку решение врача приступить к лечению зависит от того, насколько обнаруженное количество холестерина выше «желаемого» уровня, то лабораторная ошибка, завышающая или занижающая уровень холестерина, может иметь очень важное значение.

Если у человека уровень холестерина ошибочно определен как нормальный, его в течение некоторого времени не будут обследовать. Напротив, при обнаружении ложно-положительных результатов человек вынужден будет мириться с неудобствами и расходами на дополнительное обследование. В некоторых случаях ложное определение уровня холестерина заставляет пациента лишний раз наносить визиты врачу. У некоторых пациентов появляется страх и другие психологические симптомы наподобие абстиненции, которые наблюдаются также у лиц, у которых обнаружено повышенное кровяное давление. И, наконец, если ошибка не исправлена дополнительными анализами, пациент напрасно будет применять лекарства, снижающие уровень холестерина.

Чтобы свести к минимуму отрицательные эффекты неправильного определения, рекомендуется как минимум брать среднее по двум анализам, что позволяет составить более точно представление об уровне холестерина в крови; если разница между двумя первыми тестами составляет более 30 мг/дл (0,80 ммоль/л), рекомендуется выполнить третий анализ18. В дополнение Колледжем американских патологоанатомов, Центром по контролю за заболеваемостью и Национальным комитетом по координации лабораторных стандартов по холестерину разработаны жесткие стандарты по повышению точности и качества анализов клинических лабораторий. Эти группы поставили задачу к 1992 году повысить стандарты по точности клинических лабораторных анализов с ±5% до менее 3%.

По материалам meduniver.com

Высокое содержание холестерина в крови приводит к формированию атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках. Со временем эти образования могут закупорить артерию, что нередко заканчивается развитием инсульта либо инфаркта.

Поэтому каждый человек должен знать, какое содержание холестерина в сыворотке крови считается нормальным. Определить уровень холестерола можно с помощью различных лабораторных анализов.

Чтобы расшифровать результаты исследования, необходимо вначале разобраться, чем является холестерин. Также важно знать норму жирного спирта в крови.

Холестерин – одноатомный жирный спирт. Вещество входит в состав мембран клеток, оно участвует в выработке стероидных гормонов, способствует синтезу желчных кислот и витамина Д.

Холестерол присутствует во всех жидкостях и тканях организма в свободном состоянии или в качестве эфиров с жирными кислотами. Его выработка происходит в каждой клетке. Ведущие транспортные формы в крови – это липопротеины низкой и высокой плотности.

Холестерин в плазме крови содержится в виде сложных эфиров (до 70%). Последние формируются в клетках в результате особой реакции или в плазме вследствие работы специфического фермента.

Для здоровья человека именно липопротеины низкой плотности являются опасными. Причины их повышенного накопления в крови могут быть изменяемыми и неизменяемыми.

Ведущим фактором, приводящим к увеличению холестериновых показателей, является не здоровый образ жизни, в частности, неправильное питание (регулярное употребление жирной животной пищи), алкоголизм, табакокурение, отсутствие физической активности. Также повысить уровень ЛПНП в крови могут даже неблагоприятные изменения в окружающей среде.

Еще одна причина развития гиперхолестеринемии – это лишний вес, который часто сопровождается не только нарушением липидного обмена, но и углеводного, когда у человека повышается концентрация глюкозы в крови. Все это нередко приводит к появлению сахарного диабета 2 типа.

К неизменным фактором, вызывающим увеличение концентрации холестерина в крови, относится наследственная предрасположенность и возраст.

В запущенных случаях лечить гиперхолестеринемию придется пожизненно. При этом больному будет необходимо постоянно соблюдать специальную диету и принимать статины.

Чтобы не допустить развития атеросклероза, инфаркта и инсульта, следует своевременно обратить внимание на ряд симптомов, которые могут указать на завышенный уровень холестерола. Ведущие признаки нарушения липидного обмена:

  1. Образование желтых пятен на коже возле глаз. Зачастую ксантома формируется при генетической предрасположенности.
  2. Стенокардия, появляющаяся из-за сужения сердечных коронарных артерий.
  3. Боль в конечностях, возникающая во время физической активности. Этот признак также является следствием сужения сосудов, снабжающих кровью руки и ноги.
  4. Сердечная недостаточность, развивающаяся по причине дефицита питательных веществ в кислороде.
  5. Инсульт, появляющийся из-за отрывания атеросклеротических бляшек от сосудистых стенок, что приводит к образованию тромба.

Нередко уровень холестерола повышен у людей, страдающих от ряда определенных заболеваний. Так, гиперхолестеринемия часто сопутствует сахарному диабету и другим патологиям поджелудочной, гипотиреозу, болезням печени, почек, сердца.

Такие пациенты всегда находятся в зоне риска, поэтому они должны периодически проверять уровень холестерина в крови и знать его норму.

По материалам diabetik.guru

Михаил Дьяконов — член Союза писателей России, чемпион мира и обладатель титулов в фитнесе и Men`s Physique (IFBB, WBBF, IBFA, NAC), актер кино

Не имея медицинского образования, я тем ни менее вот уже не первый год получаю многочисленные вопросы по теме биохимия крови. Полагаю, что это связано с тем, что имея ряд проблем со здоровьем, я не понаслышке знаю что такое анализ крови на биохимию или биохимия крови расшифровка, как это часто называют в своих вопросах читатели моего сайта. Итак, я попробую суммировать имеющиеся знания, чтобы хотя бы в общих чертах ответить всем интересующимся на вопросы, что же такое биохимия крови, показатели биохимии крови?

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы и др. Помимо этого, биохимический анализ крови покажет, каких микроэлементов не хватает в организме. Биохимический анализ крови (биохимия крови) человека используется во многих областях медицины: в терапии, эндокринологии, урологии, гастроэнтерологии, кардиологии, гинекологии и многих других. Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей анализа крови:

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) (АЛТ) Норма АлАТ для женщин — до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ — до 41 Ед/л (у меня бывало 47,5). Повышение АлАТ (АЛТ) – признак таких серьезных заболеваний, как: вирусный гепатит, токсическое поражение печени, цирроз печени, хронический алкоголизм, рак печени, токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.), желтуха, сердечная недостаточность, миокардит, панкреатит, инфаркт миокарда, шок, ожоги, травма и некроз скелетных мышц, обширные инфаркты. Биохимический анализ крови на АЛТ в крови покажет снижение уровня АлАТ при тяжелых заболеваниях печени – некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ). Наблюдается низкое содержание аланинаминотрансферазы при дефиците витамина В6.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) При повреждении мышц наблюдается повышение активности креатинкиназы в крови. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100% точностью диагностировать инфаркт миокарда. Нормы креатинкиназы для женщин Запись опубликована автором Михаил Дьяконов в рубрике Разное с метками анализ крови на биохимию, биохимия крови, биохимия крови норма, биохимия крови расшифровка, показатели биохимии крови. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

По материалам dyakonov.ru

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

В данной статье речь пойдет о концентрации субстратов в крови, определяемых в ходе биохимического анализа крови. В частности, о норме, значении и расшифровке показателей жирового и углеводного обмена, а также белков крови.

Один из важнейших показателей биохимического анализа крови — это холестерин. Холестерин представляет собой биологически активное соединение, которое входит в состав мембраны каждой клетки организма, а также может являться предшественником для синтеза желчных кислот и всех стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, эстрогенов, андрогенов, прогестерона и др.). Вещество синтезируется, в основном, в печени, и небольшая часть в тонкой кишке и коже. Холестерин, попавший в организм с пищей, в кишечнике окисляется до желчных кислот и нейтральных жиров. Примерно 80 % холестерина синтезируется в организме, и только 20 % попадает с пищей.

В крови холестерин циркулирует в форме комплексов с белками, которые называются липопротеинами высокой плотности, липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности. Однако анализ под названием «общий холестерин» подразумевает определение концентрации в крови всех этих фракций, без разделения на те или иные конкретные комплексы.

Концентрация общего холестерина в крови отражает состояние жирового обмена, и поэтому анализ используется для выявления расстройств липидного обмена и риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показаниями для определения концентрации общего холестерина в крови являются следующие состояния и заболевания:

В норме концентрация общего холестерина в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 3,2 – 6,2 ммоль/л. Однако, поскольку уровень холестерина может колебаться в зависимости от возраста, в настоящее время для жителей России приняты следующие, более точные, чем общее (среднее), референсные значения концентрации данного вещества в крови у детей и взрослых:

Повышение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

Понижение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) представляют собой одну из фракций общего холестерина, циркулирующую в системном кровотоке. ЛПВП также называют «хорошим холестерином», так как именно эта фракция снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Фракция молекул ЛПВП осуществляет перенос холестерина из клеток в печень, и обратно. Сами ЛПВП образуются в печени.

Снижение уровня ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,15 ммоль/л у женщин является признаком высокого риска развития атеросклероза. Соответственно, высокий уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором, то есть повышение концентрации ЛПВП снижает риск атеросклероза.

Показаниями для определения уровня ЛПВП в крови являются следующие заболевания и состояния:

В норме концентрация липопротеинов высокой плотности в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 0,8 – 1,6 ммоль/л. Однако для более точной оценки риска атеросклероза можно использовать следующие референсные значения, вычисленные в зависимости от возраста:

Повышение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Понижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) представляют собой одну из фракций холестерина, синтезирующуюся в печени, циркулирующую в крови и переносящую холестерин из печени к клеткам, и обратно. ЛПНП также называется «плохим» холестерином, так как именно эта фракция способствует отложению атеросклеротических бляшек на сосудах и, соответственно, может приводить к ишемической болезни сердца. Более того, высокий уровень ЛПНП является признаком атеросклероза.

Показаниями для определения концентрации липопротеинов низкой плотности в крови являются следующие заболевания и состояния:

В норме концентрация липопротеинов низкой плотности в крови для жителей России составляет 1,8 – 5,1 ммоль/л. Помимо данного среднего показателя нормы, также можно пользоваться нижеприведенными более точными референсными значениями концентраций ЛПНП для людей разного возраста:

Повышение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

Понижение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

Триглицериды (ТГ, ТАГ) представляют собой основную форму накопления жирных кислот в организме, которые используются в качестве источников энергии, альтернативных глюкозе, когда имеется дефицит последней (например, при голодании). Триглицериды синтезируются в тонком кишечнике и печени. Определение концентрации триглицеридов позволяет оценить состояние жирового обмена в организме и риск развития атеросклероза, так как концентрация этого вещества коррелирует с нарушениями обмена липидов на фоне различных состояний и заболеваний.

Показаниями к определению концентрации триглицеридов в крови являются следующие состояния и заболевания:

Норма триглицеридов в крови у взрослых жителей России, по данным эпидемиологических исследований, составляет 0,50 – 3,20 ммоль/л. Помимо данной усредненной нормы, можно пользоваться более точными референсными значениями, установленными для разных возрастных категорий, которые приведены ниже:

Повышение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Понижение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Аполипопротеины А1 и В представляют собой белки, являющиеся структурной частью липопротеинов высокой и низкой плотности. Аполипопротеин А1 (АпоА1) присутствует в липопротеинах высокой плотности, синтезируется в печени и кишечнике, способствует выведению холестерина из организма и, таким образом, обеспечивают профилактику атеросклероза. Соответственно, нормальный или высокий уровень АпоА1 в крови предотвращает атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, а низкая концентрация АпоА1 – это показатель высокого риска атеросклероза сосудов.

Аполипопротеин В (АпоВ) присутствует в липопротеинах низкой плотности, синтезируется в пищеварительном тракте и печени, и представляет собой маркер развития атеросклероза или нарушений обмена жиров при различных патологиях (диабет, нефротический синдром, синдром Иценко-Кушинга). Соответственно, высокий уровень АпоВ является признаком развития атеросклероза и нарушений обмена веществ, а низкая концентрация АпоВ свидетельствует о том, что у человека минимальная вероятность атеросклероза.

Таким образом, очевидно, что аполипопротеины А1 и В являются маркерами развития атеросклероза, а так как они взаимосвязаны, то обычно определяют концентрации обоих параметров сразу. В ряде исследований показано, что уровни аполипопротеинов более точно отражают риск атеросклероза по сравнению с общим холестерином или липопротеинами высокой и низкой плотности.

Показаниями к определению концентрации липопротеинов А1 и В в крови являются следующие состояния и заболевания:

В норме концентрация аполипопротеинов А1 в крови взрослых мужчин составляет 0,95 – 1,86 г/л, а у женщин – 1,01 – 2,23 г/л. Кроме того, имеются следующие нормальные значения АпоА1 для мужчин и женщин различных возрастных категорий:

Нормальная концентрация аполипопротеинов В в крови у взрослых мужчин 0,49 – 1,73 г/л, а у женщин – 0,53 – 1,82 г/л. Также для детей и взрослых в различные возрастные промежутки определены следующие нормы АпоВ в крови:

Повышение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

По материалам www.tiensmed.ru

Что такое холестерин в крови и его норма у мужчин